Sarampo: Sintomas, Diferenças para a Catapora e a Possibilidade de Reinfeção
O sarampo é uma doença viral aguda altamente transmissível que oferece riscos significativos, especialmente em crianças e pessoas com imunidade comprometida. Embora seus sintomas possam ser confundidos com os de outras doenças exantemáticas, como a catapora (varicela), é possível distingui-las com base nas manifestações clínicas e na evolução das lesões cutâneas. Uma questão comum e importante: é possível contrair sarampo mais de uma vez?
O que é o sarampo e como se transmite?
O sarampo é causado pelo vírus Measles morbillivirus da família Paramyxoviridae e é considerado uma das doenças mais contagiosas existentes Sua transmissão ocorre por gotículas respiratórias, a partir de tosse, espirro ou fala, sendo capaz de infectar até 90% de pessoas suscetíveis em ambientes próximos O período de incubação varia de 7 a 18 dias (média de 10 a 12 dias). O indivíduo infectado já é contagioso cerca de 4 dias antes e até 4 dias após o aparecimento das manchas vermelhas na pele (exantema)
Quais são os sintomas do sarampo?
A infecção pelo sarampo ocorre em duas fases principais:
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Período prodrômico (3 a 5 dias):
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Febre alta (frequentemente acima de 40 °C)
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Tosse seca persistente
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Coriza e congestão nasal
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Conjuntivite com olhos vermelhos e sensíveis à luz
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Mal-estar e falta de apetite
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Sinal de Koplik: pequenas manchas brancas na mucosa bucal, consideradas altamente indicativas de sarampo
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Período exantemático:
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Surgem manchas vermelhas planas na pele, geralmente atrás das orelhas ou próximo à linha do cabelo, espalhando-se para o rosto, tronco e membros
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As lesões ocorrem em várias fases e desaparecem após aproximadamente 7 a 10 dias. Pode haver descamação leve da pele
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Complicações
Até 30% dos casos podem evoluir com complicações como pneumonia, otite, encefalite, diarreia e, raramente, panencefalite esclerosante subaguda (PESS), uma doença neurológica grave e rara, que aparece anos após a infecção
Catapora (Varicela): sintomas e principais diferenças para o sarampo
A catapora, causada pelo vírus Varicela-Zoster, difere do sarampo tanto na apresentação clínica quanto na evolução das lesões As erupções são intensamente pruriginosas, acompanhadas por bolhas (vesículas) que evoluem para crostas
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As lesões aparecem em diferentes estágios ao mesmo tempo: máculas, pápulas, vesículas e crostas, geralmente iniciando no rosto, tronco e couro cabeludo
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A coceira é marcante e pode causar sequelas se houver infecção secundáriaO período de incubação varia entre 10 a 21 dias, e o contágio ocorre desde 1–2 dias antes do aparecimento das lesões até cerca de 6–7 dias após, ou até que todas as bolhas estejam crostando
Resumo das diferenças:
| Característica | Sarampo | Catapora (Varicela) |
|---|---|---|
| Febre | Alta (> 39–40 °C) | Moderada a baixa |
| Aparecimento de manchas | Uniformes, plano-avermelhadas | Bolhas com líquido, em diferentes estágios |
| Coceira | Rara ou leve | Intensa e desconfortável |
| Lesões na mucosa bucal | Manchas de Koplik (brancas) | Não apresenta |
| Contágio | Via aérea (gotículas) | Gotículas e contato com líquido das bolhas |
É possível contrair sarampo mais de uma vez?
Não. A infecção pelo vírus do sarampo confere imunidade permanente, tornando a repetição da doença extremamente rara ou praticamente impossível em indivíduos que realmente tiveram sarampo confirmado ou foram vacinados adequadamente
Se houver dúvidas sobre o diagnóstico anterior ou se os sintomas podem ter sido causados por outro vírus exantemático, exames sorológicos (IgM e IgG) podem ajudar a confirmar a real imunidade contra o sarampo. Mesmo assim, reinfecções documentadas são consideradas casos muito excepcionais
Vacinação e prevenção
Vacina antissarampo
A principal forma de prevenção contra o sarampo é por meio da vacinação com a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) ou tetraviral (inclui varicela), conforme o calendário nacional
A eficácia após a primeira dose é de cerca de 85%, e pode chegar a aproximadamente 95% após a segunda dose. A imunização coletiva é fundamental para conter surtos
Imunização contra catapora
A vacina varicela também oferece proteção efetiva e reduz significativamente a incidência e a gravidade da doença. A imunidade geralmente é duradoura, mas casos raros de reinfecção podem ocorrer, especialmente em pessoas com imunidade comprometida ou diagnóstico prévio equivocado
Tratamento e cuidados
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Sarampo: não possui tratamento antiviral específico. O manejo inclui hidratação, controle da febre, alimentação adequada, uso de vitamina A em alguns casos e, se necessário, antibióticos para infecções bacterianas secundárias
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Catapora: antipruriginosos (anti-histamínicos), antitérmicos e, em casos mais graves ou em imunossuprimidos, antivirais como aciclovir. É importante evitar coçar as bolhas para prevenir infecções secundárias
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Isolamento: No caso da catapora, é recomendado isolamento até que todas as lesões estejam em fase de crosta (geralmente 7 dias após o aparecimento) para evitar transmissão
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O sarampo representa uma doença viral grave com alta transmissibilidade e risco de complicações, diferindo significativamente da catapora, que se caracteriza por bolhas pruriginosas e menos severas. A distinção entre essas infecções é essencial para diagnóstico e tratamento apropriados.
Além disso, ao contrário da catapora (em raríssimos casos), o sarampo confere imunidade vitalícia ao infectado, sendo improvável ocorrer reinfecção. A vacinação permanece como a principal forma de prevenção, tanto para o indivíduo quanto para a comunidade.
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